医学死亡推断书通常由医疗机构开具。分析：在法律上，医学死亡推断书是确认个体死亡的法律文件，具有法律效力。当有人去世时，其近亲属或相关责任人应尽快联系逝者生前所在的医疗机构（如医院、诊所等），由具有执业资格的医生根据逝者的医学记录、身体状况等，填写并开具医学死亡推断书。该推断书将作为办理后续丧葬事宜、遗产继承等的重要依据。提醒：若医疗机构拒绝开具或无法及时开具医学死亡推断书，且该情况影响到逝者家属的合法权益，可能表明问题比较严重，此时应及时寻求法律专业人士的帮助，以维护自身权益。
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处理方式：从法律角度来看，获取医学死亡推断书的常见方式主要有两种：一是直接联系逝者生前所在的医疗机构，由专业医生开具；二是在医疗机构无法开具或拒绝开具的情况下，向当地卫生健康行政部门或公安部门申请协助处理。选择方式时，应优先考虑直接联系医疗机构，因为这是最直接、最便捷的方式。若医疗机构无法开具，再考虑向行政部门申请协助。
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具体操作：1. 直接联系医疗机构：携带逝者的身份证明、医疗记录等相关材料，前往逝者生前所在的医疗机构，向医生说明情况并申请开具医学死亡推断书。医生会根据逝者的医学记录和实际情况填写推断书。2. 向行政部门申请协助：若医疗机构无法开具推断书，可向当地卫生健康行政部门或公安部门提交书面申请，说明具体情况并附上相关证明材料。行政部门会根据实际情况进行调查处理，并可能委托专业机构进行死亡鉴定，最终出具相应的法律文件。3. 在特殊情况下（如逝者死因不明或存在争议），可能需要通过司法程序进行死因鉴定。此时，应咨询法律专业人士，了解具体的法律程序和操作流程。